认识疤痕是怎么回事？

　　认识疤痕是怎么回事？

 

　　临床上根据疤痕组织学和形态学的区别，可以将其分为以下几种类型。核医学敷贴治疗对表浅性疤痕、增生性疤痕及瘢痕疙瘩有效！<<<在线咨询

 

　　一、表浅性疤痕

 

　　表浅性疤痕因皮肤受轻度擦伤，或由于浅二度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成，一般累及表皮或真皮浅层。

 

　　临床表现：表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常皮肤界限不清。一般无功能障碍，不需特殊处理。

 

　　二、增生性疤痕

 

　　凡损伤累及真皮深层，如深二度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性疤痕。

 

　　临床表现：疤痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，疤痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒和痛为主要症状，甚者可因搔抓而至表面破溃。在经过相当一段时期后，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

 

　　一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，儿发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈曲面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌面颈粘连等明显的功能障碍。

 

　　三、萎缩性瘢痕

 

　　萎缩性瘢痕，其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积三度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。

 

　　临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性疤痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

 

　　四、瘢痕疙瘩

 

　　瘢痕疙瘩的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通畅发生在局部损伤的1年内，包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。

 

　　临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多成苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2-3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、右规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平均团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长。

 

　　其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位病变引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，偶有报道病变在绝经期后退化，其退化与病程、部位、病因或症状无关。瘢痕疙瘩的恶变曾有报道，但发生率很低。

 

　　五、其他

 

　　在临床上，根据瘢痕的形态，又可分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等数种。